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| Veja Convênios com mais queixas |
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| 28-Jul-2010 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Problemas com cobertura do convênio, contrato e mensalidade foram as principais queixas dos beneficiários dos planos de saúde no mês de junho, segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Entre as operadoras mais reclamadas estão Prevent Senior (Sametrade), SulAmérica, Pró-Saúde e Fundação Cesp. Juntas elas somam 801.029 beneficiários. No total, a ANS recebeu 1.337 reclamações de usuários de todo país, sendo 772 relacionadas às 20 operadoras mais reclamadas que atuam no Estado de São Paulo (veja mais detalhes no quadro abaixo). O número de reclamações quase dobrou de um ano para cá: em junho de 2009, foram registradas 772 reclamações em todo país. Segundo a Abramge (Associação Brasileira de Medicina de Grupo), o número de reclamações cresceu porque a divulgação no site da ANS também foi maior no período. Queixas Os beneficiários dos planos também reclamam de limitações na cobertura das operadoras na hora de fornecer um serviço: foram 254 queixas no mês passado. Já o reajuste por faixa etária recebeu 39 reclamações. Segundo a ANS, o preço cobrado pela última faixa de idade (59 anos ou mais) pode ser, no máximo, seis vezes maior que o preço cobrado na primeira faixa (até os 18 anos). É proibido aumentar o valor das mensalidades com justificativa do aumento da idade do beneficiário após ele completar 60 anos. Os consumidores também reclamaram de problemas como suspensão e rescisão de contrato, do reajuste por variação de custos e dos procedimentos mínimos que devem ser oferecidos. No mês passado, passaram a ser obrigatórios 73 novos procedimentos para todos os planos contratados após 1999 ou adaptados. Entre as novidades estão o exame de PetScan (que localiza com precisão células cancerígenas) e mais de 20 tipos de cirurgia por video para o tórax. Consumidores As operadoras mais reclamadas que atuam no Estado tem nove milhões de usuários. A maior, a Amil, possui 1,7 milhão de beneficiários e recebeu 114 reclamações. Já a Prevent Senior, que ficou em 1º lugar recebeu 30 queixas e tem 115 mil clientes.
Operadoras discordam A Prevent Senior informou que o número de reclamações registradas não corresponde à atuação da operadora porque muitas situações podem aumentar ou diminuir o número de queixas.
Para a SulAmerica, a pesquisa deveria considerar as 3 empresas do grupo, pois o índice seria menor. A Caixa de Assistência dos funcionários do Banco do Brasil disse que se fosse considerada apenas a atuação em São Paulo o número de reclamações seria inferior. Já a Santa Helena Saúde disse que não recebeu nenhuma informação oficial. A TempoAssist disse que todos os casos serão analisados. Para a Medial, foi constatada queda de 15% no índice de reclamações da ANS do segundo trimestre deste ano, em relação aos três primeiros meses de 2010. A Fundação Cesp informou que as reclamações ocorreram devido a uma reestruturação de planos que foi cancelado. Para a Unimed Paulistana, grande parte das reclamações se deve as solicitações de procedimentos não previstos em contratos. A GreenLine informou que o número de reclamações tem caído no Procon. A Casa de Saúde São Bernardo informou que de maio para junho, caiu 55% na posição do ranking. A GoldenCross não quis comentar. Amil, Amico, Notredame, Santamália, Unimed São José do Rio Preto e São José dos Campos, Anacosta, PróSaúde e Marítima não responderam. Fonte: Jornal Agora São Paulo - 28/07/2010 (L W J) |
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